“小伙子，能幫我看下這個信息里寫的是什么嗎？我眼睛不好，看不清楚?！?/p>
“姑娘，能給我按一下10樓嗎？ 這電梯里太暗了，我都看不清按鍵……”
“女兒，你給我看下這個藥怎么吃？這藥盒標簽上的字也太小了……”
日常生活中，你是否遇見過或者聽說過類似以上的情景？老年人由于眼睛視力下降，很多時候需要尋求幫助。他們可能戴著老花鏡，也可能不戴，即使有部分人戴著老花鏡，還是會看不清。那么，視功能減退一定是衰老引起的嗎？還有哪些原因會導致老年人視力下降呢？
老年人眼部生理變化及對視功能的影響
人的身體器官，很多會隨著年齡的增長出現不同程度的老化，眼睛也不例外，已有相關科學研究表明，老年人的許多視功能減退與眼解剖方面的改變有直接關系，比如：
- 角膜：一般是透明的，但當部分角膜內皮細胞減少時，會輕度變厚從而使光線發生散射；
- 瞳孔：老年人的瞳孔直徑縮小（約為2~2.5mmm），以致進入眼睛的光線減少，同時對光反射靈敏性下降；
- 玻璃體：透明質酸酶及膠原發生改變，蛋白質發生分解，纖維發生斷裂而出現玻璃體液化；
- 視網膜：視神經細胞數減少，視網膜變薄，視網膜防護功能及視覺功能下降；
- 晶狀體：生物特性和結構組織都發生變化，如厚度改變、彈性下降等導致晶體透明度降低。
這些眼部生理變化，都會導致老年人視功能的減退，較為明顯的有視力下降、色覺改變、明及暗適應能力下降、視野改變、對比敏感度下降及眩光敏感性增加等。也正因為如此，很多人認為視力減退是年老的必然現象，從而忽略了其他引起視功能退化的原因，比如不健康的用眼習慣（經常在黑暗光線下看電視或看手機，躺床上看東西等），和年齡相關的眼部病變等。
全球老齡化背景下的老年低視力
隨著全球老齡化社會的到來，再加上環境和生活方式的改變，罹患眼疾的老年人數出現急劇增長，如白內障、老花眼、青光眼和老年性黃斑變性等。據我國的一項調查數據顯示，老年性白內障的全國患病率在85-89歲年齡段為73%，比45-49歲年齡段高出約11倍。而世衛組織出具的《2020世界視覺報告》指出，全球約有18億人患有老花眼，1.96億人患有老年黃斑變性，1.46億人患有糖尿病視網膜病變，7600萬人患有青光眼，可以說眼疾非常普遍。
一些眼疾可以通過康復治療，讓老年人的日常生活恢復往?；蚪档陀绊懀绨變日鲜中g，但很多眼疾如青光眼、老年性黃斑變性等所致的視覺損傷卻無法治愈，從而導致老年低視力甚至盲癥。在我國，60歲以上的老年低視力患者占低視力總人口的70%以上，而隨著老齡化程度的加深，這一數值將繼續上升。因此，關注老年人眼健康，提升老年視力障礙者的生存質量，減輕家庭和社會負擔是我們要面臨的嚴峻挑戰。
關注老年眼健康，合理使用視力輔助產品
當老年人發現自己的視力在一段時間內開始出現明顯下降，不管是老年人自身還是其家人子女應予以重視，切不可想當然地將其簡單歸咎于“年紀大了”，而應及時帶去正規醫院做相應檢查。國內像中山眼科中心、北京同仁醫院、上海五官科醫院、溫州眼視光醫院、浙二醫院等都是權威的眼科專業醫院，并開設有專門的低視力門診。
不過無論是單純的眼部生理改變還是由眼疾、眼外傷等原因引起的視力障礙問題，仍可以通過一定的治療或康復服務改善其視覺功能，最大限度地利用殘存視力提高老年人的日常生活能力，其中，合理使用助視器便是一種有效的康復干預措施。
助視器是可以幫助視障老人提高或改善視覺能力的一種設備或裝置，不過不同的老年人，文化層次不同、日常視覺活動需求不同，對助視器的需求也不盡相同。但總體來看，老年低視力患者因為外出活動的減少，視近需求要多于視遠需求，因此近用助視器的選用率遠高于遠用助視器，常見的老年近用助視器主要有老花鏡、手持放大鏡以及電子助視器等。
1、老花鏡
使用簡單，不需要調焦，其視野也相對較寬，同時解放了雙手，非常適用于手顫的老人。但同時，其功能比較單一，需要合適的光照輔助老年人閱讀，且戴久了容易頭暈眼花，鏡體也容易磨損。隨著年齡的增長，老年人視力會發生變化，因此老花鏡還需定期更換，不能“一鏡到底”。
2、手持放大鏡
攜帶輕便，操作簡單，有些帶光源可以彌補老年人對光照的需求，平時用來看藥瓶、錢幣、商品價簽、醫生處方簽等都非常方便。但放大鏡放大倍數有限、視野小，放大物體容易變形扭曲，不利于長時間閱讀，且有神經系統損害者如手顫患者、關節僵硬患者不宜選用。
3、電子助視器
放大倍數可至幾十倍，且克服了光學助視器放大像畸變的特性，畫質更清晰穩定。其還擁有對比色模式、LED燈、閱讀輔助線等功能，一機多用，可有效滿足低視力老年人對比敏感度下降、光照需求強烈等需求。比如有些老年人會出現一個小的藍色中心暗點，在藍色和黃色之間分辨困難，此時可利用電子助視器的黑白色彩模式進行辨認；對于喜歡讀書看報的老人來說，如果覺得書刊上的白底黑字顏色不深，亦可使用高對比色模式進行閱讀改善，同時還可以調節字體線條的粗細，以提高對比度，使之看得更清楚。
電子助視器使用年限也較久，一般情況下無需因為老年人視力的改變而更換。小尺寸電子助視器，如4.3寸手持式助視器，大小和手機差不多，外出攜帶也非常方便，可以說是集合了老花鏡和放大鏡的綜合優勢。不過電子助視器較前兩者價格較高，低視力老年人可結合自身實際需求綜合考慮選用合適的助視器。
當然，除了視力輔助設備的選用，對于老年低視力者，社會和家人對他們的關心也很重要，為老年人提供有效、安全而有意義的康復服務，是一項長期活動。在這里，你也可以閱讀《適合視障老人的日常活動及家庭支持事項》了解一些照顧他們的方式方法。希望每一位低視力老人都擁有高質量的生活，安享幸福晚年。
參考資料：
孫葆忱、胡愛蓮《臨床低視力學》，人民衛生出版社
劉意、張洪波《雙眼視與低視力》，鄭州大學出版社
WHO《2020世界視覺報告》
